郑伟平医生的科普号

很多女性身体不适或想做体检，但不知道什么时候去医院最合适，接下来就跟大家简单讲一讲。一般检查，没来月经时去做常规的女性的检查项目，通常是避开月经期去做。1. 妇科检查医生通过问诊、触诊或检查仪器等方式对女性进行检查，初步判断是否有妇科常见疾病。这是最基础的检查，只要不是在月经来的那几天都可以做。2. 白带检查白带就是阴道分泌的液体，检查白带能判断是否有阴道炎症。由于做检查要取白带，所以要避开月经期，在月经干净 3 天之后去做。3. 宫颈 TCT 检查宫颈 TCT 检查是是筛查宫颈早期疾病的检测方法，同时还能发现部分癌前病变。做这个检查要取一些宫颈粘液，所以也要避开月经期，一般建议在月经干净 3 天之后再去做。4. B 超检查做 B 超可以检查子宫、卵巢等器官，能提早发现一些盆腔内疾病。一般不在月经期都可以做 B 超检查，某些特殊情况要在来月经时去做（比如需要观察经期子宫内膜、检测窦卵泡数量等），只要按医生要求的时间去就行。不孕检查，按要求的时间做很多女性备孕一年后没怀孕，想去做不孕不育的相关检查，这个就要注意以下的时间了。没来月经时去做的检查1.妇科检查这是最基础的检查，只要不是来月经的那几天，都可以做。2.B 超检查第一次就诊时，只要不是正好来月经，就可以先做个 B 超；检查完之后：如果怀疑有卵巢囊肿，则需要在来月经的第 5～6 天复查；如果怀疑有子宫畸形，可能需要在下次月经来的时候，再去做 B 超。3.输卵管检查主要是输卵管子宫造影检查，要在月经干净后2～7天去做。来月经时做的检查有一些不孕症的相关检查需要在月经期去做，例如：1. 性激素检查在来月经的第 3～5 天，可以做生殖性激素检查了解基础性激素水平。做检查当天要在早晨空腹去抽血化验。2. 卵巢检查有些患者要做B超检查，了解上个月经周期是否有剩余卵泡没排出。这个检查要在来月经的第1～4天去做。总之，建议大家第一次看病时避开月经期（最好在月经干净后的 5～7天），复诊按照医生的交代的时间去就行。转自丁香医生-BruceLi

生儿育女是人生中的一件大事，但是有些朋友在没有觉察的情况下怀了孕，又毫无防备地服用了药物，待觉察以后却发现自己处在了两难境地：继续妊娠担心药物会对孩子有影响，终止妊娠却又心有不甘、情有不舍。对未来妈妈们来说，怎样才能避免陷入这种痛苦的境地呢？多了解一些妊娠相关知识、多观察自己身体发生的变化是最好的选择。一、妊娠的体征表现众所周知，怀孕始于精子与卵子的结合—受精卵。受精卵的生长发育迅速，在受精的第5天形成囊胚，就分出了内细胞团和滋养外胚层。在第6-7天，在滋养外胚层的作用下，植入子宫，完成着床。此时，胚胎的滋养外胚层开始分泌绒毛膜促性腺激素（即HCG）。此后，胚胎迅速生长发育、HCG的分泌也成指数增长，刺激黄体形成妊娠黄体，分泌大量的雌、孕激素。一般来说，怀孕后会陆续出现以下症状：1.停经停经是怀孕最早、最重要的“信号”。一般人的月经周期为28－30天，提前或推迟5天均属正常。如果你是育龄妇女、月经规律、有性生活史，出现月经过期，首先就应该想到怀孕的可能。如果月经超过10天以上，那么你就极有可能怀孕了。如果你的月经周期不规律，那么还需查看是否合并其他征兆，如妊娠反应等。2.妊娠反应停经后出现头晕、乏力、嗜睡、畏寒、食欲不振、不同程度的恶心、偏食、爱吃酸食或厌恶油腻和特殊气味等症状，提示出现了妊娠反应，表明你可能怀孕了。妊娠反应多在妊娠6周左右开始出现，晨起空腹时加重，一般在妊娠12周后症状逐渐消失。妊娠反应和人绒毛膜促性腺激素（HCG）的增加有关，妊娠反应最严重的时期即该激素水平在体内最高的阶段。部分女性由于不了解妊娠反应的常识，误认为 “感冒”或出现胃肠道疾病等，而服用感冒药或消化道的药物治疗，对胎儿发育造成不良影响。因此，对于月经逾期未来潮，并出现上述症状者，首先要确定是否怀孕，切忌在情况不明的情况下乱服药物。3.基础体温持续升高正常情况下，女性在排卵前期体温较低，排卵期后体温升高0.2℃-0.4℃。如果你的月经期已经推迟了，基础体温的高温期超过20天，并且居高不下的话，你就极有可能怀孕了。4.其他症状怀孕后，在妊娠黄体分泌的大量的雌激素和孕激素的共同刺激下，乳房逐渐长大、胀痛，乳头和乳晕部颜色加深，乳头周围有深褐色结节等现象，也提示您可能怀孕了。除此之外，怀孕后，子宫增大后压迫和刺激膀胱，出现尿频等自觉症状。个别患者，会有轻微的腹痛，这是由于子宫充血、胀大，并牵拉子宫的韧带，引起疼痛。二、妊娠的诊断诊断怀孕不难，关键是要想到怀孕的可能性。最简单的方法是妊娠试验，也是早孕最重要的检查项目。血HCG在停经30天左右即能检出。目前最常用的是尿妊娠试验，即早早孕快速检测试纸法。将试纸的带有Max标记线的一端插入被检测的尿中，平放片刻。20～30秒钟后，若试纸条上出现一条紫红色带即对照线，为阴性（未怀孕）；若试纸条上出现两条紫红色带，即检测线，则为阳性（怀孕）。紫红色带的有无及颜色深浅，表示被检测者尿中绒毛膜促性腺激素含量的多少，因此最好采用晨尿，这时的尿比较浓，激素水平高。此法优点突出，操作简便，灵敏度高，结果准确，在妇女受孕后14日即可测出是否怀孕，准确率近95%。除此之外，您还可以到医院检查，如行B超检查，在妊娠5周时即可见到子宫增大及宫腔内妊娠囊的无回声图像，妊娠7～8周可见到胎儿心脏的跳动及胎动。这是诊断早孕最可靠的证据。妇科检查、宫颈粘液涂片、孕激素撤退试验等也能有助于诊断怀孕。转自生殖医学空间-鹿群

前些时间，HPV 疫苗准入我国的新闻炸翻了天，仿佛一夜之间宫颈癌要被消灭了一般。其实 HPV 有一百多种亚型，我们进口的疫苗只是双价疫苗，也就是只能免疫其中的两种，当然了它们肯定是和宫颈癌最相关的两种，但毕竟还有其他 HPV 亚型的存在，并且个个是打不死的小强，乐于毁人不倦，伤人于无形，比如大名鼎鼎的尖锐湿疣。尖锐湿疣长啥样，自己会有什么感觉？很多患者都来问过我类似的问题：尖锐湿疣到底长啥样？我自己可以看出来吗？会痒吗？草莓和菜花大家见过也吃过吧？表面疙里疙瘩的像有无数的小颗粒似的，典型的尖锐湿疣就长那样，一般来说它只会出现在身体的私密处及其周围。当然这只是 Mini 版的，比草莓大的也见过，可那都是心宽到极致的人才会有的，把那点儿地儿长满了的也见过。想象力不够丰富的可以直接移步网上看图片。但要提醒大家一句，并非所有私密处长出来的疙里疙瘩的东西就一定是尖锐湿疣，有的可能是其他疾病或正常的生理改变，不是病。不要仅凭自己的肉眼凡胎做判断，诊断这个事情交给专业的医生去做。尖锐湿疣一般不疼不痒也不难受，或者只是轻微感觉到痒。所以，如果你的私密处感觉不对劲儿或感觉比较痒，不要自己吓自己，更不要轻易自行用药，同样要去医院，明确诊断。为什么会得尖锐湿疣？首先需要明确的是，得了尖锐湿疣，一定是接触感染了 HPV，但接触感染了 HPV 并不一定会得尖锐湿疣，只有极少数感染了 HPV 的人才会最终发展成尖锐湿疣。接下来我们具体说说什么情况下会传染 HPV。1. 性接触传染凡是考虑诊断性病的患者，医生都要问有没有冶游史（不懂的可自行谷歌），有的哥们得了尖锐湿疣还拒不承认有冶游史，这个时候我就会耐心地告诉他，HPV 是接触传染的，也就是您长了尖锐湿疣的地方一定是接触到 HPV 了，你这尿道口啊、肛门啊，哪儿哪儿的，再好的亲戚朋友能有机会接触到您这些地儿吗？这就是常说的性传播途径。2. 间接接触传染那么，除了性行为就没有别的传染途径了吗？当然有，除了直接的性接触传染以外还有一些间接的接触传染。有一些不够纯粹的 playboy，或者胆子不够肥，或者太 playboy 了会有一些不一样的行为，比如门诊上经常会有患者问我，我没有发生实质的性关系，只是口交了，或者说对方给我打飞机了，期间也接触了她自己的私密部位（当然他自己也没闲着），也会传染吗？这些问题让我想起了课本上对性病的定义：「性病是一组以性行为及类似性行为为主要传播途径的传染病」，每次讲这个定义的时候对于「类似性行为」的讲解尺度我都会有些纠结，而上述这些患者的情况就很好地诠释了这个概念。所以对于上述患者的问题，最后的答案是：有可能感染 HPV，如果不巧小概率事件发生了，还有可能进一步发展为尖锐湿疣。3. 其他接触传染当然，除此之外共用浴盆、毛巾等也能造成感染，但这种情况下感染了 HPV 并且还发展成了尖锐湿疣的，很少见；也不排除确实有找不到传染源的，但极少。总之只要接触了 HPV，不管是直接的还是间接的，都有可能传染，而与此同时，也就具备了患上尖锐湿疣的可能性。得了尖锐湿疣，还能治好吗？尖锐湿疣难治疗，难就难在 HPV 没有特效药，没有一个口服或者外用的药物能够保证杀死所有的 HPV，一下子根治了尖锐湿疣。所以尖锐湿疣的治疗到现在为止，还是以去除疣体为首要任务，经典的比如冷冻、激光、外用药物，新鲜点儿的就是光动力治疗。但是疣体去除了就如同拔草，草拔了，撒了一地的种子没准哪天还会长出来，所以接受治疗以后，尖锐湿疣还是有可能复发的。一些药物治疗，比如干扰素等只是辅助间接治疗。得了这病，啥时候能干那事儿？慢慢熬着吧，要 8 个月不复发才算真好了，没办法，潜伏期就是这么长。在此期间，随时都有可能会复发。此外，那些干了坏事还没长的，也不要高兴得太早，没准儿种子还没发芽呢，而且没发芽的种子照样有传染性，所以还得老实点儿，有时间还是好好想想怎么跟老婆解释 8 个月吧。要想减少复发，也可以使用一些增强免疫力的药物，更重要的是保持局部清洁干燥，规律饮食作息，不要熬夜喝大酒，争取安全熬到 8 个月，该干啥干啥去。生活总是在希望中前行，别被尖锐湿疣吓住了，虽然难治，虽然可能会复发，但是只要做到该做到的，最终一定会被彻底治愈的，只是时间长短不同而已。转自于丁香园-丁香医生-刘文斌

血是什么颜色的？在说月经血之前，先给你看看正常血的颜色有哪些。你也看到了，血液的颜色从来就不止有一种，比如动脉血就会鲜红一些，而静脉血则偏暗红。血液离开人体后，会开始凝固，凝固的过程中颜色也会越来越深，最后基本上会达到 5 那样的程度，比如擦伤后形成的新鲜血痂大概就是这种颜色，或者更深一点。月经是什么颜色？我们再回过头来讨论一下月经血的问题。月经血的来源主要是破裂脱落的子宫内膜，里面混合了动脉血和静脉血，其中动脉血占 75% 左右。所以月经血看起来并不是鲜红色，而是微微发暗，接近 2～3 的那种颜色。怎么样，仔细看看是不是跟你平时的经血颜色差不多，或者比这个颜色更深一些？月经有血块是怎么回事？经血产生后如果没有及时流出来，一直「囤」在宫腔里的话，就会慢慢凝固，颜色逐渐加深，形成血块，然后等你一活动，这些黑色的血块就流了出来，你一看到，噗……可怕。什么情况下容易出现这种情况呢？1. 久坐不动很多女性由于工作原因需要长期伏案工作，这种姿势容易导致经血不畅，该流出来的没有流出来，血就「囤」在宫腔里，等一站起来，哗，一股热流……有时候这个久坐不动也是引起痛经的原因之一。解决办法：这种情况其实没有什么问题，用不着瞎「调理」。但还是建议久坐办公室的女性，无论是不是有问题，都有必要每一个小时站起来活动一会儿，就算不是月经期也应该动起来，上个卫生间、喝个水的功夫也算活动了。2. 子宫位置异常子宫位置异常既有先天的，也有后天的。比如绝大多数子宫后位都是先天的，而怀孕、绝经等也可能会让子宫后倾。子宫过度前倾前屈或后倾后屈，都可以引起经血在宫腔内长时间逗留，进而形成黑色的血块。解决办法：子宫位置异常不是病，没什么大不了的，只要经血通畅就不要紧。3. 月经量过多月经量的个体差异较大，一般来说，一次月经的总出血量在 20～60 mL 都是正常的。如果一个月经周期中出血超过 80 mL，就可以说是月经过多。这里说明一下，一张普通的日用卫生巾完全浸透，大约是 10～15 mL，夜用的卫生巾大约 15～30 mL。不过，大多数女性不会等到卫生巾完全浸透才更换，有些时候可能只是浸湿了 1 / 2 或 1 / 3 。月经过多，卫生巾或卫生棉条吸收不及时的话就会造成血液储留，形成黑色血块。解决办法：月经过多，可能有贫血的风险，如果感到头晕目眩的话，一定要及时休息；休息后也没有减轻，就要及时去妇产科就诊了。需要注意的是，一些妇科炎症（比如子宫内膜炎）也会导致经血增多。当然，月经过多并不是唯一的表现，通常还会有白带异常、腹痛等情况，有了这些问题，不要自己吓自己，先去医院，让医生综合各种症状来确诊。如此看来，月经有血块就是一个再正常不过的血液凝固问题，有什么大惊小怪的呢？妹子们真正应该关心的是月经周期是否稳定，经血是否有异味等等，可不要随便给自己做诊断哦。转自于丁香园-丁香医生

宫颈是子宫暴露在阴道里的部分，是阴道通向子宫腔的必经之地。平时宫颈管里的粘液栓，也阻隔了外界和阴道的病原体进入子宫里头。所以，宫颈是很重要的，宫颈也容易受到阴道里的细菌、病毒等等病原体的进攻。宫颈糜烂并不全部是真正的炎症性疾病，也不是真正的糜烂，平时网上咨询和门诊的很多患者经常因宫颈糜烂过度治疗的，所以有必要了解宫颈糜烂。什么是慢性子宫颈炎？慢性子宫颈炎可由急性子宫颈炎迁延而来，也可以为病原体持续感染所致。慢性子宫颈炎多无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。妇科检查可发现子宫颈呈糜烂样改变，或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。无症状的生理性糜烂样改变无需处理。有炎症表现的糜烂样改变以局部治疗为主，治疗前必须除外子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。宫颈糜烂是病吗？以往的观点，在所有的教科书里都提及，宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理类型。几十年的时间下来，宫颈糜烂是一种“病”，已经深入人心，目前已明确“宫颈糜烂”并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所致的真性糜烂，也与慢性子宫颈炎的定义即间质中出现慢性炎细胞浸润并不一致。因此，“宫颈糜烂”作为慢性子宫颈炎症的诊断术语已不再恰当。子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象，可为生理性改变，也可为病理性改变。“糜烂”这个词威力巨大，普通人一听到宫颈糜烂这个词，就已经想象到“我的子宫开始烂了，如果不治的话，慢慢地整个子宫都会烂掉、发臭”。其实，这只是医学名词史上一个大失误。“宫颈糜烂”已被“宫颈柱状上皮异位”取代，属正常生理现象。宫颈糜烂如何形成的？宫颈有一个鳞状上皮和柱状上皮的交界位置，青春期前，“鳞-柱交界”位于宫颈管内，青春期后，在雌激素的作用下，子宫颈的体积迅速增长并大大超过子宫体，随即发生宫颈外翻。外翻使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口，呈红色粗糙状——红色是因为柱状上皮呈单层排列，其下方有丰富的血管网；粗糙是因为柱状上皮相互融合呈绒毛或颗粒状。简单地说，柱状上皮外翻是雌激素“作祟”而造成的，这一生理现象会从青春期起持续几十年。但有的人有，有的人没有，是因体质而异。哪些情况可以表现为宫颈糜烂?慢性子宫颈炎、子宫颈的生理性柱状上皮异位、子宫颈上皮内瘤变，早期的子宫颈癌也可呈现子宫颈糜烂样改变。什么是子宫颈柱状上皮异位？子宫颈生理性柱状上皮异位即子宫颈外口处的子宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，阴道镜下表现为宽大的转化区，肉眼所见的红色区为柱状上皮覆盖，由于柱状上皮菲薄，其下间质透出而成红色。既往教科书曾将此种情况称为“宫颈糜烂”，并认为是慢性子宫颈炎的最常见的病理类型之一。生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期，由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，子宫颈局部呈糜烂样改变外观。发现宫颈糜烂样改变，怎么办？还是需要看医生，由于子宫颈上皮内瘤和及早期子宫颈癌时宫颈也呈宫颈糜烂样改变，因此对于子宫颈糜烂样改变者需进行子宫颈细胞学检查和（或）HPV检测，必要时候行阴道镜及活组织检查以除外子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌。哪些宫颈糜烂需要治疗？宫颈炎症一般不需要补液抗炎治疗，物理治疗一次就能完成，不需要做疗程。不同病变采用不同的治疗方法，1） 对表现为糜烂样改变者，若为无症状的生理性柱状上皮异位者无需处理。2） 对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，可给予局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法，也可给予中药保妇康栓治疗或其作为物理治疗前后的辅助用药。若已生育可以进行物理治疗，如果尚未生育，一般不建议物理治疗，积极随访体检即可。3） 发现为子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌，则按相应病变进行治疗。对生育有影响吗？理解宫颈糜烂是生理现象的话，也就意味着这不会对生育造成影响的。物理治疗注意事项：1）、治疗前，应常规行子宫颈癌筛查；2）、有急性生殖道炎症列为禁忌。3）、治疗时间选在月经干净后3-7日内进行；4）、物理治疗后有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，术后1-2周脱痂时可有少许出血；5）、在创面尚未完全愈合期间（4-8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗；6）、物理治疗有引起术后出血，子宫颈狭窄，不孕、感染的可能，治疗后应定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，同时注意有无子宫颈管狭窄。需要定期检查和预防吗？宫颈的定期检查很有必要，不是为了预防宫颈糜烂，而是为了预防宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，有些高危型HPV感染患者，在宫颈鳞柱交界区持续感染时，容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查，30岁以后，可以联合作HPV检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年检查一次，65岁以后可以停止筛查。本文系沈晓燕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

子宫对于妇女本人和人类繁衍都有至关重要。一些妇女因疾病需要切除子宫，她们对手术给她们带来的影响顾虑重重。那么，子宫切除后会有哪些问题，让我们来稍微全面地谈一谈。肯定的是，切除子宫后，妇女的两种重要现象

患者：我从08年10月份感染霉菌性阴道炎，由于初次犯病不懂，到11月份才去医院治疗，当时医生开的是，口服氟康唑，一种外用的喷的药，效果不好，月经过后十来天就又发作了，假期在家治疗，口服妇科千金胶囊，晚上用洁尔阴洗液冲洗阴道后上双唑泰栓，早晨用碳酸氢钠溶液为冲洗，之后效果比较好，我以为好了，没有去医院复查，结果一个月以后，就是09年3月份又发作了。那时候正好来例假，月经之后一个星期去检查白带为阴性，大夫开的是乳酸杆菌阴道胶囊，结果药还没用完就又复发了，去医院就诊，大夫开的药是口服伊曲康唑胶囊，外用达克宁栓（7天一疗程），用药后症状有所缓解，只是5月份（5月15号来的例假）月经刚完就又有了，那时候都不敢去医院，自己买了两个疗程的双唑泰栓，等六月份（6月16号来的例假）月经完就又是如此，我有事自己在药店买的药。等7月10号回家检查的时候没查出有霉菌，大夫说白带很多，也是开的妇科千金胶囊和乳酸杆菌阴道胶囊（两个疗程），用了一个疗程停药了，因为要来月经了，结果是没有来，要停了一周左右就又复发了，自己在药店买了一盒达克宁栓，用完三天后开始用另一疗程的乳酸杆菌阴道胶囊，到8月11号来例假，只是8月份例假刚完情况又比较严重，在陕西省人民医院就诊，大夫开的药是口服氟康唑（6粒，150mg 三天一次），外用达克宁栓，一粒一疗程，一周一次，第一疗程配有妇洁栓，只有第一疗程效果比较好，之后就是不好了，我用完三个疗程的药情况不好，可是去医院找上次就诊的大夫，她不给查，非要等到例假结束再查。我9月16号来例假，例假第四天外阴开始痒，最后两天是特别痒，我用手进去后，有奶酪样白带，上面还有血，我想那应该是没有排出来的经血。我趁着十一放假回家治疗，情况应该是比较严重了，医生给我冲洗了阴道，阴道充血厉害，有接触性出血。配的药是：暖宫七味散，（一日两次，十天）晚上用洁阴康洗液1：10冲洗阴道后纳入硝栓咪康唑阴道用软胶囊（3粒一疗程），早晨用碳酸氢钠溶液1：1冲洗阴道。连用了两个疗程，停药一周后于10月10号至12号又用一疗程，现在停药又超过一周了，我例假还没有来，但是晚上睡觉的时候会外阴瘙痒，白天很好，今天发现阴道内又有奶酪样白带了，我还有一个疗程的硝栓咪康唑阴道用软胶囊没有用，因为医生说是等月经结束三天后再用的，而且还有巩固的药，帮尔洁纳米银，说是等所有的药用完一周后才用的，可是我现在应该是又复发了，我不知道是继续用药还是去医院检查，现在我都害怕去医院了，每月复发，最近这两个月甚至是以停药就不好了。做妇科检查只有阴道和宫颈充血。我还没有结婚，不知道为什么会一直复发，而且情况好像越来越严重了。这个病到底能不能治愈，我要不要做其他的检查啊？我和我男朋友不在一个城市，从有病，性生活已经严格控制了，偶尔一次也有用避孕套。我平时个人生活已经特别注意了！希望得到您的帮助！谢谢！ 我是用药不对呢还是有其他的原因？我该怎样治疗才能彻底治愈？ 月经是否规律：不太规律，一般是推迟，而且得这个病以后，月经量也比以前少了初次月经年龄：14 每次经期天数：7天平均月经周期天数：35天左右月经量、颜色、腹痛情况：量不多，颜色还好，没有腹痛最近一次月经日期和状况：9月16号，结婚年龄：未婚怀孕次数：无流产次数：无生育次数：无广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的详细的诉说来看，您所得到的治疗是属于不规范的治疗，而且因为不规范的用药而造成过度用药，因此治疗后不但没有治愈您的霉菌性阴道炎，而且适得其反，越治问题越多。根据您提供的用药情况来看，如果您是患了霉菌性阴道炎的话，口服药物对治疗霉菌性阴道炎的效果不肯定，也就是不一定有效。有效的药物是使用抗霉菌的药物（例如达克宁栓、克霉唑栓）塞阴道内，连续10天才能治愈。在10天后停药7天复查已经治愈后就无需再用药，否则会造成过度用药，对“预防复发”是无助于事！值得一提的是：在用药治疗期间（10天内）穿过的内裤，在治疗结束后不要再穿，买新的内裤来穿。以免“旧”内裤沾有霉菌，是再次感染的来源。建议您换一家医院，必须到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科医生就诊。患者：非常感谢您能抽时间回答我的问题，给与我帮助。我所就诊的医院是陕西省人民医院，应该是这里最好的医院了啊！我以前都是用7天一疗程的达克宁栓，五月份就是，用完再月经前去复查是没有霉菌了，可是月经最后两天阴道口就奇痒，就有奶酪样白带了。从五月份到现在每个月都是月经一结束就是那样了，每次去医院大夫开的药都差不多。8月份的时候看了一个年轻大夫，她给我用了大剂量的药。医生说内裤要在太阳下曝晒，这个做不到，所以我每天洗完内裤都用热水泡过再晾的。而且我从网上看到说多喝酸奶对这个病有好处，我现在也每天坚持喝酸奶。我现在都害怕去医院，这个病能彻底治愈吗？有没有中药疗法？我现在超过五天了还没来例假，上次开的药还有一个疗程，我不知道是现在用药还是等例假来，医生开药的时候说的是最后一个疗程等例假结束三天再用的，但是我感觉现在情况不好。这个病对月经会有影响吗？我前几天总是腰疼，这两天好多了。还有冲洗阴道的药物可以用吗？我目前的检查结果是有霉菌，阴道充血，宫颈充血，您能给我一个建议性的治疗方案吗？谢谢您！患者：最近晚上睡觉的时候阴蒂以上有阴毛的地方会痒，白天很好，每次一痒我就觉得情况不妙。广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：我给您的“建设性方案”是：不要在治愈霉菌性阴道炎后还继续用药，会造成耐药性的霉菌形成，以后就很难再用药治疗了。“阴蒂以上有毛的地方会痒，白天很好”的原因是您每天晚上洗澡时用太热的水或用太多肥皂、沐浴露的缘故。洗的时候很舒服，洗完以后盖上被子，局部温度升高，就会使皮肤出汗，一出汗的话，洗伤了的皮肤和毛孔就会痒痒的了。请您明白：医院的医生好不好，不是医院的招牌决定的，而是医生的水平（就算同一所医院里面的每一位医生的水平都是不一样的），还有医德。建议您换一所政府办的医院就诊。患者：区大夫，非常感谢您！根据您的解释，我现在这种情况是不是已经因为用药过度造成了耐药性的霉菌？医生说应该是用药后连续三个月复查没有霉菌才算是完全治愈，但是我从犯病以来只有一次治疗之后持续了一个月，从今年三月份开始每月都有，从五月份开始时每个月例假结束就不好了，我昨天来的例假，我不知道这次例假结束时什么情况，按例假前的情况来判断，我觉得应该和之前差不多，就是可能例假一结束就又有奶酪样的白带了，因为例假前已经是这样了。我每天晚上都只是用温水清洗外阴，之前是加凉水的，现在是用热水凉过之后洗的，没有用肥皂和沐浴露。就是洗澡的时候我也尽量避免用沐浴露洗阴部。那您说很难用药治疗了，应该指的是西药吧，那还有其他的治疗方法吗？比如说中药疗法或者手术？那我例假结束之后还继续用药吗？像我这种情况，如果病情严重会有什么不良的影响吗？谢谢您！患者：我所就诊的陕西省人民医院也是三甲的，每次去医院，医生开的药都差不多，所以现在我都害怕去医院了，这个病能治愈吗？我在网上看到好多这样的帖子，有好几年都没有治愈的。患者：患者：晓琳子 时间：2008-08-31 17:21 疾病：复发性霉菌性阴道炎 疗效：很满意 挂号：正常挂号时间排队 耐心：很满意 我患霉菌性阴道炎一年多在三甲医院看过好几个医生每次用完药好了下个月又复发就这样反反复复一年多什么检查都做了就是不见好造成了精神上很大的压力找了区医生看了几次后现都没复发过了而且费用很低又很细心的讲解怎么用药平时应该注意些什么真的是个很为病人着想的好医生 区医生您好，我在您的个人网站上看到好多病人的留言，这个是我在您的个人网站上看到的曾经找您就诊的病人写给您的感谢信。我想您应该是遇到过像我这种情况的病人，您能在用什么药和怎么用药上给我一些建议吗？期待您的佳音！广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：请您明白：在网页上单凭您写的几句话是无法看病和开药给您治疗的，特别是您认为自己的病老是没有治愈的话，您的情况就更需要彻底检查清楚，才能对症治疗。如果您认为给您看病的医生治不好您的病的话，请您再次查看我在10月21日给您回复的内容，建议您换一所医院，最好是政府办的三甲医院找妇产科专门治疗妇科感染性疾病的专家医生就诊。患者：区大夫，谢谢您！我在这家医院看过四个医生，只有一个年纪大一点的医生是每次都做白带常规化验的，其他医生都是凭肉眼观察的结果来诊断的，您说的彻底检查清楚除了做白带常规化验外还需要做其他的检查吗？我这次例假结束之后是不是不要继续用之前的药了，先去做检查再对症治疗？患者：我觉得从有这个病之后，月经就不好，现在量比以前少了，今年一月份做过一次B超，没有任何异常。我不知道现在月经量少了是月经不调还是因为病的时间太长了对月经又影响。我平时没什么不舒服，就是月经前期会腰疼，乳房胀。期待您的佳音！广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：阴道炎不会影响到月经量减少。所谓检查清楚就是必要时做致病菌的培养和药敏试验，找出有效药物来治疗。患者：非常感谢您区大夫！我以前都挺好的，就是有这个病以后月经就不太好，量少。阴道炎没有影响，那对于月经量少的情况我需要做哪方面的检查呢？您说的“做致病菌的培养和药敏试验”是不是应该是病人要求医生给做呀？我之前去检查都只有化验白带，我几个化验结果： 2009年3月25号：革兰染色：检见G+杆菌革兰染色：未检见G+酵母菌革兰染色：未检见G—双球菌这次检查后用的是乳酸菌阴道胶囊 2009年4月6号：革兰染色：检见G+杆菌革兰染色：未检未见G—双球菌革兰染色：检见G+酵母菌孢子及菌丝用的是达克宁栓和伊曲康唑胶囊，（两个疗程）4月9号来例假，之后接着完成了疗程的治疗 2009年5月13号：革兰染色：检见G+杆菌革兰染色：未检见G—双球菌革兰染色：检见少量酵母菌孢子这次是开了两个疗程的巩固药，是褐色的膏状药，用导管送入阴道的，可是5月15来的例假，例假完了之后就不好了。 2009年9月28号：清洁度：三度滴虫：（这个后面的符号我不敢确定，因为是手写的，不像是零）霉菌：+ 宫颈充血药：暖宫七味散，（一日两次，十天）晚上用洁阴康洗液1：10冲洗阴道后纳入硝栓咪康唑阴道用软胶囊（3粒一疗程），早晨用碳酸氢钠溶液1：1冲洗阴道停药一周后就情况不好了我这次是22号晚上来的例假，现在基本没有了，但是阴道口特别痒。长期用药会不会造成阴道壁不光滑，而且阴道内有白带多，残余的经血是不是不易排出？我还有一个疗程的药（硝栓咪康唑阴道用软胶囊）没有用完，巩固治疗的药（邦尔洁）就没有用过，我现在得情况应该和山个月没治疗的时候一样？这样的话我是不是应该先去医院做个检查再继续治疗啊？这次听从您的建议，换一家医院。 这个病让我压力特别大，严重影响了我的学习生活，所以比较啰嗦，希望您能根据我提供的情况给我一些帮助，非常感谢！静候您的佳音！祝您工作顺利，身体健康！广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的9月28日检查白带的情况，提示您是患了霉菌性阴道炎。治疗霉菌性阴道炎不需要往阴道内冲洗任何药液，只需要往阴道内塞进抗霉菌的药栓连续10天就能治愈。患者：谢谢您，区大夫！每天都能收到您的回复让我特别感动！由于各方面条件的限制不能去找您看病，所以只能把我的一些情况反映给您，希望能得到一些帮助！我以前在治疗的过程中也有体会，就是用7天一疗程的药效果会比较好，我7月份的时候也连着用了有十天的药，用完药后效果还比较好，就是8月份例假一完就很不好了。我1月份治疗的时候医生也有给我开冲洗的药，用的是双唑泰栓，那一次的治疗效果最好了。那个洁尔阴洗液是治疗霉菌的，说碳酸氢钠溶液可以破坏霉菌的生长环境。可是一个月以后还是复发了。从患病到现在已经整整一年了，我觉得现在的情况比较严重，阴道里很多豆渣样白带，好像排不出来，现在月经末期，少量的经血也粘在上面。8月份的时候医生给我开的是一粒一疗程的达克宁软胶囊，9月份用的又是3粒一疗程的硝栓咪康唑阴道用软胶囊，其实这两种药是一样的。而且9月28号去检查的时候医生说我白带太多，还给我冲洗了阴道，说阴道特别红，洗完后还出了一点血。往阴道内塞得药我用过双唑泰栓和达克宁栓，我一月份治疗的时候用的是十粒装的双唑泰栓，不过我只用了8粒，可能那时候治疗不彻底吧！达克宁栓都是7粒一疗程的。我想我现在应该换一种要才好，我想请问您什么药治疗霉菌的效果比较好？还是像您25号的回复中说的，到医院做致病菌的培养，根据情况用有效药物治疗。非常感谢！期待您的帮助！祝您工作顺利，身体健康！广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的详细的治疗情况来看，给您看病治疗的医生对您的霉菌性阴道炎的治疗用药方法都是不规范的，所以治疗效果不好！如果您现在已经出现反复发作的霉菌性阴道炎的话，要有效的治疗，就必须做药敏试验后找出敏感药物，然后用敏感药物治疗。建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科专门治疗妇科感染性疾病的专家医生就诊。患者：谢谢您区大夫！我这次准备换一家医院治疗，但是您说的那个药敏试验是不是我去做检查的时候应该跟大夫提一下，不然大夫可能就又只给我化验白带了。还有就是做致病菌的培养和药敏试验是不是需要一些时间才能出结果啊？我一直都很纳闷，按医生的要求用药了，个方面也都他别注意了，就是得不到彻底的治愈，原来的用药方法不规范，非常感谢您的提点！要是医生都做到像您这样替病人着想就好了！衷心的祝愿您工作顺利，身体健康！广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：一般来说，您到政府办的医院（尤其是医学院的附属医院这样的三甲医院）找妇产科医生就诊，治疗霉菌性阴道炎的话，如果医生觉得您的阴道炎属于难治性的阴道炎或经常复发性的阴道炎，都会给您进一步做致病菌的培养和药敏试验，目的是找出对致病菌敏感的药物，然后选择这种药物给您治疗。当然，如果长时间的不规范用药治疗，不但不能治愈阴道炎，还会造成耐药菌的形成，治疗就非常困难了。患者：谢谢您区大夫，那我从4月份开始就每个月都复发，情况应该就是很严重的了，看来还是我没有选对医院延误了病情。每次问医生为什么我按要求用药了也什么都注意了还是会每个月都复发，得到的答复是这个病和感冒一样，而且容易复发。我8月份去陕西省人民医院治疗的时候那个大夫给我检查完还说我的情况比较严重，她甚至都没有给我化验白带就开了大剂量的药。我觉得我现在这种状况是不是已经形成耐药菌了啊，因为以前治疗的时候都能控制住，从五月份开始时例假完了复发，可是9月份和十月份在例假前就复发了，应该说是停药不到一周就复发了吧！如果我从现在开始能规范的治疗，能得到治愈吗？您说造成耐药菌的形成治疗就非常困难了是说治疗起来比较麻烦还是治愈的可能性比较小啊？我从网上也查看了一些有关这个病的资料，说霉菌性阴道炎会导致不孕，真的会这么严重吗？还会不会有什么其他的影响啊？我从您的个人网页上看到有病友留言，说是患霉菌性阴道炎一年多，是在您那里治好的，而且都没有复发，就是我10月23号对您的咨询中提到的。合理的治疗能彻底治愈吗？平时的生活我已经很注意了，内裤不能在太阳下曝晒，我每天都有用热水泡，请问平时的饮食有需要注意的地方吗? 祝您工作顺利，身体健康！广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：请您明白：霉菌性阴道炎是属于妇科病的常见病里面排在第一位的最常见的的疾病，是从医学院读完书毕业刚参加工作当妇产科医生就能治疗的疾病之一，绝对不是疑难症。治疗的方法总比困难多得多！不用过分紧张。值得一提的是：治疗霉菌性阴道炎期间及治愈以后，内裤每天都有拿到室外让太阳之间晒干才穿，如果下雨天的话，内裤不能晒干，就必须烘干或熨干才穿。“用热水泡”没有用，反而适合霉菌生长。如果您平常喜欢甜食的话，尽量少吃太甜的食品。患者：谢谢您区大夫，我从相关资料上看到说吃甜食不好，这个我是照做了，而且平时吃饭我也只吃清淡的，避免上火。就是内裤要在太阳底下晒这一点比较难做到，我住的宿舍是阴面，到冬天就更不可能了。我之前洗完内裤就晾上，可是总觉得有一股不清新味道，后来我从从网上查找有关霉菌性阴道炎的资料的时候看到说穿过的内裤用沸水煮可以消毒，用热水泡也可以，我才选择了这个方法。而且我发现用热水泡过之后，晾干的内裤就没有那种味道了。看来我又错了，我现在月经干净了，外阴也不痒了，就是有豆渣样白带，我想还是去医院检查清楚之后再进一步治疗。谢谢您的提醒，更谢谢您的鼓励！祝您工作顺利，身体健康！患者：区大夫您好，我昨天去第四军医大学附属医院就诊，拍了两个小时才挂上一个专家号，我说我患霉菌性阴道炎一年了，一直也按医生的要求用药治疗，就是一直没有治愈，那个大夫只是看了一下我9月28号用的药，就很轻松的说了一句：那就换药呗！她给我做了检查，只是看了一下就说还是霉菌，而且还严重的了，说都不用化验，更没有做您说的致病菌的培养和药敏试验。然后给我开了两个疗程的药，口服伊曲康唑胶囊，青柏洁洗液坐浴，外用的是克霉唑药膜（7天一疗程的）。病历室手写的，我看不清，我有问大夫，她说没有其他的问题，宫颈和阴道充血是因为炎症太大。我说我平时已经很注意了，为什么还是老复发，大夫说我肯定还有没注意到的地方。我说我例假快完的时候外阴痒，她告诉我卫生巾和护垫都不能用了。大夫也有提到内裤要在太阳下晒，现在到冬天了，这一点比较难做到，我是想问问有没有其他的方法，结果那个大夫说如果做不到就只能天天来医院看病了。屈大夫，您之前有说连续方药十天就能治愈，但是这次开的药是两个疗程，现在用一个疗程，下次月经之后再用一个疗程，我也有问大夫，如果停药了但是来例假之前又复发了怎么办，她说那样就继续用药。我之前还有一个疗程的硝酸咪康唑阴道软胶囊，是3天一疗程的，我不知道是不是可以在这个疗程的治疗结束后接着用。我现在一点也不痒，之前阴道里的那些豆渣样白带都出不来，不过昨天用了一次药，今天上厕所的时候就有排出来的。区大夫，可以用碳酸氢钠溶液坐浴吗？静候您的佳音！祝您工作顺利，身体健康！广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：如果在治疗霉菌性阴道炎期间是可以使用碳酸氢钠溶液坐浴的，而且内裤都要用碳酸氢钠溶液来搓洗后再用洗衣粉或肥皂洗干净后拿去太阳底下晒干才穿。没有太阳的日子，就拿到明火上烘干才穿。治疗霉菌性阴道炎的一个疗程是连续用药10天。如果霉菌性阴道炎治愈后或平时没有检查出有霉菌的话，就不需要用抗霉菌的药物，否则容易产生耐药霉菌，以后就很难治愈。其他注意事项是在给您看病时的医生已经告诉您了，我就不再重复。患者：谢谢您区大夫！现在我用的外用药克霉唑药膜是7天一疗程的，开药的时候医生是说这次用一个疗程，下次月经干净后不管痒不痒都再用一个疗程（我现在一点都不痒），就我前两个月的治疗情况来看，往往等不到来月经就已经复发了，我这种情况是不是已经形成耐药霉菌了呀？可是我都是在医院检查之后才用药的，有几次是自己买的药，也是身体难受，出现豆渣样白带后按疗程用了两次。那时候用一个疗程在月经周期内病情就能控制住，就是月经结束就复发，应该是属于月经期复发吧！月经期不能用外用药和洗液，有没有什么方法在月经期控制病情啊？还有我这种7天一疗程的药可以连续用十天吗？这里的药店都没有碳酸氢钠溶液，可不可以从药店买苏打片化水用啊？如果治疗的情况不理想，会对以后的生活产生什么影响啊？谢谢您！期待您的帮助！祝您工作顺利，身体健康！广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：药店是没有碳酸氢钠溶液出售的，药店只有碳酸氢钠粉，您可以买了“粉”回家，每次洗涤时候，在大半盆温水中放入大约一个瓷调羹量的“粉”后搅拌溶化就行。治疗霉菌性阴道炎的一个疗程必须是10天，这是依据霉菌的生物特性制定的治疗方案。是否发生“耐药”是必须做霉菌的药敏试验才知道。建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科医生就诊，医院药房有药给您治疗。患者：谢谢您区大夫！这次医生给我开的是青柏洁身洗液，每晚坐浴后放药。我之前也有用过碳酸氢钠溶液，说是可以破坏霉菌的生长条件。我想问一下是用碳酸氢钠溶液坐浴后放药效果比较好呢？还是用治疗霉菌的洗液（比如洁尔阴洗液，青柏洁身洗液）坐浴后放药效果比较好啊？如果是两种都用，早晚各一种可以吗？我现在用药3天了，感觉症状减轻了不少。还有就是在用药期间用过的盆和毛巾是不是最好也换掉啊？静候您的佳音！祝您身体健康，工作顺利！广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：治疗霉菌性阴道炎应该使用碳酸氢钠溶液坐浴，其他药物无效。治愈霉菌性阴道炎后在治疗期间用过的所有盆、毛巾和内裤等等都扔了不要，内裤买新的。患者：区大夫您好！非常感谢您每天都能抽出宝贵的时间来耐心的解答我的疑惑，给予我指点和帮助。您是一位值得信赖的好医生！我今天是第五天用药了，感觉好转了很多，放药的时候，阴道里也没有豆渣样白带了，不过昨天晚上睡觉的时候，外阴又有一点痒，我会坚持用满十天的治疗疗程的药。您10月27号给我的回复中有说"治疗霉菌性阴道炎不需要往阴道内冲洗任何药液，只需要往阴道内塞进抗霉菌的药栓连续10天就能治愈."我想应该是配合碳酸氢钠溶液坐浴后放药效果会更好吧！有的医院没有碳酸氢钠注射液，用碳酸氢钠粉溶于水后坐浴也可以吧？还有就是那个高锰酸钾治疗霉菌性阴道炎是怎么用啊？期待您的帮助！祝您身体健康，工作顺利！患者：区大夫您好！我在药店没有买到碳酸氢钠粉，只有碳酸氢钠片，说成份都是一样的。商场和超市卖的小苏打粉可以吗？我可以用碳酸氢钠片溶于水后坐浴和洗内裤吗？我现在症状基本消失了，外阴也不红了，在放药期间都要坐浴吗？虽说还在治疗期，我觉得现在症状基本没有了，继续用碳酸氢钠溶液坐浴会不会破坏阴道的酸碱度。还望您给与指点。还有就是从用药第四天开始开始晚上睡觉的时候外面会痒，我不知道是不是因为这两天坐浴的时候水稍微热了一点点。静候您的佳音！祝您身体健康，工作顺利！广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：我不是神仙，治疗霉菌的药物也不是仙丹，刚刚治疗几天，还不能证实是有效还是没有效，要待科学的方法去证实才行。证实的方法是：治疗霉菌性阴道炎必须连续使用抗霉菌的药物10天（为一个疗程），疗程结束后过7天，待药物的作用都没有了的时候，再次复查白带看看里面还有没有霉菌及其孢子，没有再检查出霉菌及其孢子的时候才算治愈。在“超市”有售的“小苏打粉”就是碳酸氢钠粉，用碳酸氢钠针的价钱贵，用碳酸氢钠药片很麻烦，用高锰酸钾治疗无效，反而加重霉菌性阴道炎的病情，不能用！患者：非常感谢您区大夫！我知道就现在的情况是无法判断是有效还是无效。我是想知道是不是在放药期间都要用碳酸氢钠溶液坐浴。谢谢您！祝您工作顺利，身体健康！广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：是的。患者：谢谢您区大夫！非常感谢您每天都能从百忙中抽出时间来回答我的问题，您是一位值得信赖的好医生。祝您身体健康，工作顺利！患者：区大夫您好！还有一些问题要向您请教，我今天就要用完十天的药了，我想请问您用完药之后还要不要用碳酸氢钠溶液或是洗液清洗外阴？我也看过您网站上的文章《白带为什么越洗越多》，乱用洗液是不好的。以前没病的时候我是从来没有用过的。我不知道我用完药后要不要再用几天洗液，还有就是停药之后新换的内裤还要每天用碳酸氢钠溶液搓洗之后再用肥皂洗吗？还有您说过停药7天之后复查白带没有霉菌就是治愈了，可上次那个大夫上我用完两个疗程的药，来一次月经之后再复查。和前两个月的治疗情况相比，我觉得这次的效果比较好。之前有医生说要两个人一起治疗，我男友没什么症状，而且我们长期不在一起，请问他应该怎么治疗？非常谢谢您！祝您身体健康，工作顺利！广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：如果用完一个疗程的阴道内塞药后就不需要再继续用碳酸氢钠溶液洗外阴，只需要用温水洗就行。内裤买新的来穿。7天后复查的原因是因为一般在7天时，阴道内已经没有抗霉菌药的作用了，没有抗霉菌药的作用而阴道内都没有霉菌才是真正治愈。患霉菌性阴道炎与男方无关，与您的居住环境，特别是空间飘浮有大量霉菌有关。。患者：非常感谢您区大夫，之前医生是有说怕交叉感染，所以要两人同时治疗。自从我病了，在一起的那几次都有用避孕套。我会在日后的生活中多加注意的！祝您身体健康，工作顺利，事事如意！患者：区大夫您好，又要麻烦您了。我是11月3号至12号用了十天的克霉唑药膜，口服的伊曲康唑胶囊，前四天用青柏洁身洗液坐浴，后来买了小苏打粉，就用小苏打液坐浴后放药。现在应该是停药5天了，前几天感觉还好，白带是透明的，稍稍有点多。今天突然发现白带多了，白色的比较稠，阴道口有一点点红。之前复发都是白带多，我不知道是不是情况又开始不好了，我上个月例假是22号，月经周期一般35天左右。用完药后，盆，毛巾，内裤我都换了新的，每天用清水洗外阴，我知道现在还不能确定我的霉菌性阴道炎是否治愈，还有没有什么别的原因会白带增多呀？我现在也不痒。值得一提的是我感觉这次的治疗效果比之前要好，至少用完药的这几天里有透明的白带。我今年一月份的时候用的是双唑泰栓，那次的治疗效果也比较好，只是只维持了一个月，大概是我没有巩固治疗吧！那次医生给开双唑泰栓是因为我的症状看起来时霉菌，但是白带化验却是滴虫，在那之前我的不痒的。是不是因为我的病时间长了，所以一个疗程的治疗还不够啊？静候您的佳音！谢谢您！广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：白带多少都不一定是有炎症，您可以在用完克霉唑后一周才到医院找妇产科医生给您检查白带，如果白带里面没有霉菌的话，就是已经治愈，治愈后不需要“巩固治疗”。建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科医生就诊检查。请您再次参看我在11月5日和11月12日给您回复的内容。患者：谢谢您，区大夫！这两天基本没什么白带，也没有什么不舒服。等去医院检查完再说。祝您身体健康，工作顺利！患者：区大夫您好！非常感谢您在我治病期间给我的指点和帮助。我在11月12号用完一个疗程（10天）的药后效果都比较好，期间我没有去做检查，到11月29号来月经，月经期间没有复发，现在月经干净了，也没有什么不舒服，我想去复查，请问月经干净几天之后检查比较好？如果检查白带里没有霉菌，是不是就不需要继续用药了。非常感谢您！祝您身体健康，工作顺利！广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：在月经干净最少5天后复查白带，如果白带里面没有检查到霉菌的话，就是治愈霉菌性阴道炎了，就不需要再用任何药治疗。不过，您在治疗霉菌性阴道炎之前和治疗期间所用过的坐浴的盆、洗下身的毛巾和穿的内裤都要扔了，买新内裤来穿。患者：谢谢您区大夫！这个我是按您说的做的，在治疗疗程结束之后，之前用过的盆、毛巾和内裤我都换掉了，全用的新的。我在平时的饮食中也尽量不吃甜食和辣椒。这近一个月来的情况都还比较好，这是从四月份至今治疗情况最好的一次了。真的非常感谢您区大夫，您是一位值得信赖的好医生！祝您身体健康，工作顺利！患者：区大夫您好，请您帮我看看12月15号的检查结果：白细胞 + 红细胞 - 上皮细胞 + 线索细胞 无 霉菌 无 滴虫 无 检查的时候大夫说白带还是多，我告诉她上个月是29号来的例假，她说这个月就不要用药了，等下个月月经完了在用，但是我说我的月经周期在35天左右，她就说让我把上次剩下的3片克霉唑药膜用完，等下个月月经完了再继续用一个疗程。等化验结果出来，她说化验显示就没有霉菌了，不过她还是给我开了两个疗程的克霉唑药膜，让我再用两个月。您上次说过，白带多不一定是炎症，而且不按疗程用药也不好，所以我就一直没有用药。我记得就是从去检查的那天起白带开始多的，还是透明的。过了两三天之后就是乳白色的了，还比较稠，这些天也一直是，好像比前几天少一点了。就是外阴有一点点红，不痒。晚上睡觉的时候阴蒂及两侧会有点不适，不是特别痒的那种。这段时间我一直没有用药，也没有性生活。 期待您的回复！ 祝您身体健康，工作顺利！广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的复查白带的检查报告提示您的霉菌性阴道炎已经治愈，而且没有任何阴道炎了，所以您无须再用任何药物。您要小心在医院检查白带的时候躺在检查床是又会感染上致病菌，发生阴道炎。建议您有什么不舒服的时候都要政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科医生就诊。患者：非常感谢您区大夫！在医院检查的时候是有无菌用垫子的，而且我都是把垫子留一点再外面，只是那个医生好像没有戴一次性的手套。还有就是我看过好几个医生，她们都说是要连续三个月不复发才算是治愈了，是不是说在症状消失的头三个月还算是危险期呀，在这段时间里复发的可能性比较大？期待您的回复！祝您身体健康，工作顺利！广州医学院第三附属医院妇科区煦东：区煦东大夫给您的回复：请您再次参看我在12月7日给您回复的内容。按照我告诉您的办，就不会再次感染霉菌。患者：谢谢您区大夫，您说的那些我都照做了，而且我在平时的生活中也避免吃甜食。非常感谢您对我的帮助！您白天那么忙，每天晚上都要抽出时间来回答病人的问题，您真是一位值得信赖，医德高尚的好医生！今天是平安夜，祝您每天平安快乐，提前祝您圣诞快乐，工作顺利，身体健康！患者：区大夫您好！非常感谢您在我治病期间给我的帮助！感激之情无以言表，在此以简单的文字表达我最真心的祝福：祝您在新的一年里身体健康，工作顺利，合家欢乐！

人乳头瘤病毒（HPV）的真情告白：网络时代的另类科普(1)我是HPV，中文名叫人乳头瘤病毒，是近年的一个腕级人物，尽管还没有搞成“HPV门”，但已经“全球风雨”了。我也来说“两句”:1.首先，我的家族

（作者简介：谢志红，女，安徽医科大学阜阳临床学院 妇产科主任医师，兼职教授、硕士生导师，蚌埠医学院兼职教授。1982年蚌埠医学院医疗系毕业，从事妇产科临床工作30余年。谢志红医师多年致力于女性生殖道发育异常的研究工作，主持完成科研成果4项，发表学术论文50余篇，主编《女性生殖系统发育异常诊断治疗学》，2013年5月由安徽科学技术出版社出版发行。本文系谢志红原创。）在妇科门诊经常有患者因超声检查诊断“盆腔积液”而来就诊,要求治疗。盆腔积液是病吗？需要治疗吗？我们知道，腹膜腔内有肠管、大网膜、子宫、输卵管、卵巢、肝脏等脏器，这些脏器属于腹膜内位器官。腹膜覆盖腹腔脏器及盆腔与腹腔表面，腹膜可漏出少量液体，称为腹膜漏出液。漏出液多为淡黄色，稀薄透明，可避免腹膜腔内的脏器相互粘连对肠道蠕动起润滑作用。正常情况下，腹腔漏出液一般少于200ml，盆腔是腹膜腔的一部分，站立时处于低位，卧位时子宫直肠凹处于腹膜腔的最低位。因此，超声时可见子宫直肠凹内有液性暗区，也即称为盆腔积液。在排卵时，由于卵泡液的排出及排卵创口的渗血，这时积液量可有所增加，有时甚至可再超声时见到排卵，此时盆腔积液量可能有所增加。这种腹膜漏出液以及排卵产生的卵泡液等，均可导致盆腔积液，这种积液属于正常的生理现象，不需要治疗。了解了这种情况，就知道在妇科门诊多见这种超声提示的“盆腔积液”，实际为正常的生理现象，不必恐慌。试想，腹膜腔内如果没有腹水的润滑作用，不就会造成肠管粘连了？但有五种情况值得注意：（1）当有盆腔炎症时，腹膜受炎性物质的刺激，可产生大量的渗出液，超声检查也有“盆腔积液”的产生，但此时往往伴有白带诊断色黄、发热等感染症状，血化验检查白细胞等可有异常变化。（2）当由于患肝硬化并发门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过200ml时，称为“腹水” 。（3）患腹腔肿瘤时，腹膜受炎性物质的刺激，可产生大量的渗出液，超声检查也有“盆腔积液”检查往往有原发肿瘤的临床表现。（4）子宫外孕时，病灶局部组织破裂出血，超声检查有“盆腔积液”，患者往往有停经史，并可能伴有激烈的腹膜刺激痛及恶心与呕吐等，如出血量大，可伴有头晕等休克症状。（5）偶尔也有在正常排卵时的卵泡破裂孔出血，或在月经周期的后期排卵后卵巢黄体的破裂及出血，可有小腹隐痛等症状，此时超声检查有“盆腔积液”，此情况往往一过性或1-2天即消失，不必恐慌，但如破裂口出血量大，就会引起类似宫外孕的症状，此时超声检查也可有盆腔积液较多的情况，即为病理情况，应看医生。以上五种病理情况，需要及时看医生，必要时急诊处理。本文系谢志红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

---别让“无痛”人流伤害你在上门诊时，经常会遇到患者说月经特别少。经详细问过病史后发现她们都有一个共同特点——反复人工流产。张女士， 28岁，反复人工流产6次，近半年月经量减少伴痛经，在当地医院运用